Vprašalnik

1. Kakšna je vaša motivacija za pogovor z zdravnikom o debelosti in trajni izgubi kilogramov? Izberite vse, kar velja za vas.

Izberite vse, kar velja

Želim izboljšati svoje telesno in čustveno počutjeŽelim biti mobilnejši/-a oziroma imeti manj telesnih omejitevŽelim zmanjšati tveganje za zdravstvene težave v prihodnosti, povezane s čezmerno telesno masoŽelim preživeti več kakovostnega časa z družino in prijateljiŽelim izboljšati svoj videz in počutjeDrugi motivi, ki niso navedeni

2. Kako težko je bilo za vas doseči želeno telesno maso in jo vzdrževati?

Sploh ni bilo težavnoNekoliko težavnoPrecej težavnoSkoraj nemogoče

3. Kolikokrat ste bili v odrasli dobi na dieti?

Prehranske spremembe niso zameOd 1- do 2-kratOd 3- do 4-kratOd 5- do 10-kratVeč kot 10-krat

4. Ali ste za hujšanje že preskusili zdravila za obvladovanje debelosti?

Preskusil/-a sem zdravila/dopolnila, ki sem jih kupil/-a brez recepta oziroma jih ni predpisal zdravnikPreskusil/-a sem zdravila, ki jih je predpisal zdravnikŠe nikoli nisem preskusil/-a nobenega zdravila za obvladovanje debelosti

5. Ali se vam je že zgodilo, da ste najprej shujšali, nato pa ste izgubljene kilograme pridobili nazaj? Če je odgovor da, kateri dejavniki so po vašem mnenju prispevali k ponovnemu pridobivanju kilogramov?

Izberite vse, kar velja za vas.

Dosegel/-a sem točko, po kateri napredek ni več mogoč, in izgubil/-a motivacijo, zato sem se prenehal/-a ukvarjati z vadbo in/ali se držati prehranskih omejitevŠe naprej sem bil/-a lačen/-a in nisem bil/-a sit/-a, zato sem se s težavo držal/-a dieteNisem imel/-a časa za pripravo zdrave hrane in telesno dejavnostFinančno si nisem mogel/-a privoščiti zdrave prehrane in vadbeDrugi razlogi, ki niso navedeniTo se mi ni zgodilo

6. Ali imate trenutno katere izmed naslednjih zdravstvenih težav?

Izberite vse, kar velja za vas.

Imam visok krvni sladkor (predstopnjo sladkorne bolezni ali sladkorno bolezen tipa 2)Imam visok krvni tlakImam visok holesterolImam težave s spanjem (npr. apnejo v spanju)Imam kronične težave s koleni, kolki ali hrbtomDruge težave, ki niso navedeneNimam nobenih zdravstvenih težav

7. Kako vaša telesna masa vpliva na vaše telesno počutje?

Izberite vse, kar velja.

V telesnem smislu ne vpliva nameMed vzpenjanjem po stopnicah ali hoji težko dihamNe zmorem več opravljati dejavnosti, ki sem jih nekoč rad/-a počel/-aLe s težavo dohajam otroke/družinske člane/prijateljeTežave imam pri vsakdanjih opravilih, kot je sklanjanje pri obuvanju čevljevDruge težave, ki niso navedene

8. Kako vaša telesna masa vpliva na vaše čustveno počutje?

Izberite vse, kar velja za vas.

Sploh ne vplivaPočutim se v zadregiZdi se mi, da me ljudje obsojajoZdi se mi, da v življenju, pri delu ali izobraževanju ne dobim enakih priložnostiPočutim se razburjeno/razočaranoV lastni koži se ne počutim dobroNe počutim se zdravoVpliva na moje odnose s prijatelji in bližnjimiDruge težave, ki niso navedene

9. Ali ste pripravljeni, da z zdravnikom določite ciljno izgubo kilogramov?

Da, v mislih imam določen ciljNisem prepričan/-a, kateri cilj je pravi zame, vendar si ga želim določitiZa zdaj še nisem pripravljen/-a določiti cilja

10. Kaj bi si želeli, da zdravnik upošteva pri pogovoru o možnostih zdravljenja debelosti?

Izberite vse, kar velja za vas.

Omogoča mi nadaljnje opravljanje vsakodnevnih dejavnosti/ukvarjanje z družino/delomJe priročnoNadgrajuje moja lastna prizadevanjaOmogoča mi manj skrbi glede dolgoročnega zdravjaIma majhno tveganje za neželene učinke ali zapleteDruge možnosti, ki niso navedene